中山一院多學(xué)科團隊成功為101歲老人拆除腹主動脈瘤
? ? ? 近日,，一位101歲的老人因“膀胱腫瘤”來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。入院后醫(yī)生為其進(jìn)行了常規(guī)超聲檢查,，發(fā)現(xiàn)其腹部還長有一個直徑達(dá)8cm的巨大腹主動脈瘤,，瘤壁非常菲薄，破裂風(fēng)險極高,。血管外科姚陳教授,、麻醉科黃文起教授及泌尿外科陳煒教授立即組成多學(xué)科團隊，討論并制定了周密的治療方案,，最終為老人“拆彈”成功,。這也是目前國內(nèi)外報道的接受該手術(shù)年齡最大的患者。
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手術(shù)成功后,，患者章伯及家屬為醫(yī)護(hù)救治團隊點贊
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? ? ? 腹主動脈瘤俗稱人體內(nèi)的“不定時炸彈”,，隨著瘤體增大隨時有破裂風(fēng)險，危及生命,。該患者還同時患有膀胱腫瘤,，如先行膀胱腫瘤手術(shù)，動脈瘤可能因圍術(shù)期血壓波動及手術(shù)刺激導(dǎo)致破裂,。經(jīng)過姚陳教授,、陳煒教授及黃文起教授的多學(xué)科討論，最終醫(yī)生團隊制定了先處理腹主動脈瘤,，再處理膀胱腫瘤的治療方案,。
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藏于老人腹中的“不定時炸彈”
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? ? ? 鑒于患者高齡，合并癥較多,，常規(guī)開放手術(shù)創(chuàng)傷大,，患者無法耐受。血管外科王深明教授,、姚陳教授等經(jīng)過討論決定進(jìn)行腹主動脈瘤微創(chuàng)治療,。但該患者瘤體解剖條件復(fù)雜（瘤頸短且扭曲、入路扭曲等）,，微創(chuàng)手術(shù)容易發(fā)生隔絕不徹底,、術(shù)后內(nèi)漏等風(fēng)險；另外，老人還合并腎功能不全（肌酐超過300umol/L）,，腹主動脈瘤術(shù)前常規(guī)增強CT所使用的造影劑會進(jìn)一步加重腎損害,，甚至發(fā)展成腎功能衰竭。
? ? ? 因此,，姚陳教授決定在術(shù)前通過彩色超聲結(jié)合CT平掃評估病變,，以盡可能降低對老人腎功能的損傷，這無疑大大增加了手術(shù)難度,。
? ? ? 頂著高難度手術(shù)壓力,，血管外科姚陳教授、武日東副教授等制定了周密的手術(shù)方案,，在麻醉科黃文起教授等的密切配合下,，成功為患者施行了“右髂內(nèi)動脈栓塞+腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)”，術(shù)后24小時老人即恢復(fù)活動和進(jìn)食,，各項指標(biāo)穩(wěn)定,。
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醫(yī)生團隊為患者實施高難度“拆瘤”手術(shù)
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? ? ? 姚陳教授表示，拆除這枚“不定時炸彈”,，可為百歲老人后續(xù)接受膀胱腫瘤治療創(chuàng)造有利條件,。該高難度手術(shù)的成功實施也充分展現(xiàn)了中山一院在疑難復(fù)雜腹主動脈瘤治療上的綜合實力。
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（來源：血管外科）
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